5세대 실손보험 변화 총정리 | 보험료, 보험율 | 도수치료 체외충격파 치료 가격 인상

안녕하세요, 제루샤입니다! 😊

최근 실손의료보험이 5세대로 개편된다는 소식, 들어보셨나요? 

이번 변화는 보험료는 낮추고, 보장 범위는 조정하는 방향으로 진행됩니다. 

독자님들이 쉽게 이해할 수 있도록 핵심 내용을 정리해드릴게요!

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✅ 줄어드는 보험료

기존 4세대 실손보험에 비해 30~50% 저렴해집니다. 
• 예를 들어, 월 보험료가 4만 원이던 분은 2만~2만8천 원 수준으로 줄어들 수 있습니다.

❗ 보장 범위 변화?
• 보장 한도 축소: 비중증 환자의 연간 보장 한도가 5,000만 원 → 1,000만 원으로 줄어듭니다. 
• 자기부담률 인상: 비중증 비급여 항목의 자기부담률이 30% → 50%로 높아집니다.
• 보장 제외 항목: 도수치료, 체외충격파 치료 등 일부 비급여 항목은 보장에서 제외됩니다.

🧠 중증과 비중증 구분?
• 중증 질환: 암, 뇌혈관·심장 질환, 희귀난치성 질환, 중증 화상·외상 등 건강보험 산정특례 대상 질환입니다.
• 비중증 질환: 위의 중증 질환에 해당하지 않는 일반 질환입니다.

💊 급여와 비급여 구분?
• 급여: 건강보험에서 일정 부분을 지원하는 의료 서비스입니다.
• 비급여: 건강보험에서 지원하지 않아 전액 본인이 부담해야 하는 의료 서비스입니다.

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실손보험료

📊 5세대 실손보험 도수치료, 체외충격파 치료 비용?

도수치료의 경우, 1회당 평균 5만~10만 원 정도이며,

체외충격파 치료는 1회당 평균 10만~15만 원 정도입니다.

이러한 치료가 보장에서 제외되면, 해당 비용을 전액 본인이 부담해야 합니다.

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👶 임신·출산 관련 급여 의료비 보장 확대

5세대 실손보험에서는 임신과 출산 관련 급여 의료비에 대한 보장이 확대됩니다.
• 자연분만: 기존에는 건강보험에서 일부 지원되었으나, 실손보험에서도 추가 보장이 가능합니다.
• 제왕절개: 수술 비용에 대한 보장이 강화됩니다.
• 산전검사: 일부 산전검사 비용도 보장 범위에 포함됩니다. 

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💡 마무리하며

5세대 실손보험은 보험료를 낮추는 대신, 보장 범위를 조정하여 의료 체계의 정상화를 목표로 하고 있습니다. 

자신의 건강 상태와 의료 이용 패턴을 고려하여, 

기존 실손보험을 유지할지, 5세대 실손보험으로 전환할지 신중하게 결정하시길 바랍니다.

궁금하신 점이나 추가로 알고 싶은 내용이 있으시면 댓글로 남겨주세요! 😊